[Перед понедельником] Синдром сухого глаза
14 апреля 2019, 21:02
В 1933 году шведский офтальмолог H. Sjogren впервые описал синдром "сухого глаза" при одноименном синдроме Шегрена (аутоиммунное заболевание, при которой снижается секреция слюнных, слезных и др. желез). Это так называемый первичный синдром "сухого глаза", который наблюдается у 1% населения. Развитие современных технологий позволило в 1995 году выделить вторичный синдром "сухого глаза" которым, по разным данным, страдает до 20% населения, и до 48% офисных работников.

Что же это за болезнь?

Когда мы моргаем, мы не только смачиваем роговицу глаза слезой, но и оставляем на ней "слезную пленку". В норме она сохраняется на глазу от 10 до 45 секунд, потом лопается. Мы моргаем снова и процесс повторяется.

Каждый слой слезной пленки очень важен: липидный препятствует испарению и удерживает ее на роговице, водный — увлажняет, питает роговицу, обеспечивает иммунную защиту, муциновый слой — уменьшает поверхностное натяжение слезы. Нарушение выработки одного из компонентов слезной пленки влияет на ее качество. Она начинает быстрее лопаться, появляется чувство дискомфорта и симптомы "сухого глаза".

Основные причины развития синдрома сухого глаза:

  • патология мейбомиевых желез (вырабатывают липидный слой слезной пленки)
  • редкие моргания (при работе за компьютером мы моргаем в 5-6 раз реже)
  • использование контактных линз
  • применение некоторых лекарств (например изотретиноин уменьшает секрецию слезных желез)
  • заболевания глаз (например аллергический конъюнктивит)
  • дефицит витамина А
  • и многие другие

Симптомы:

  • Чувство инородного тела
  • Покраснение
  • Чувство сухости
  • Слезотечение (как не парадоксально, вторично из-за рефлекторной секреции)
  • Светобоязнь
  • Зуд
  • Зрение "как в тумане"

Исследования

Тест Ширмера

Суть теста проста: за нижнее веко глаза закладывается полоска фильтрационной бумаги, которая находиться за веком 5 минут. Количество слезы, которая выделяется из глаза окрашивает бумагу. По тому, на какую длину окрашена тест-полоска врач определяет продукцию слезы. Минусы: если проводить тест без анестетика, тест полоска будет раздражать глаз и вызовет ложно увеличенную слезопродукцию. Обезболивание же наоборот снизит слезопродукцию. Тест выглядит так:

Исследование времени разрыва слезной пленки

В глаз капают флюоресцеин и под синим фильтром микроскопа засекают время, которое слезная пленка держится на глазу. Норма более 10 сек.

Окрашивание роговицы

Роговицу окрашивают бенгальским розовым, лиссаминовым зеленым или флуоресцеином для определения мертвых клеток или дефектов слезной пленки.

Тест на осмолярность слезы

При высокой осмолярности слезы происходит "вытягивание" жидкости из поверхностного эпителия роговицы.

Интерферометрия

Позволяет получить данные о липидной составляющей слезной пленки.

Лечение

Лечение состоит из нормализации режима роботы (гигиена зрения) и подбора необходимых капель (штучной слезы). Капли должен подбирать доктор, в зависимости от того, какая причина сухости глаз и нарушение какого слоя слезной пленки нарушено.

Гигиену зрения соблюдать не трудно: при работе за компьютером делать перерывы каждые 40 минут на 5 минут и проводить гимнастику для глаз, методик которой в интернете можно найти много. Вот одна из них:


habr.com
© ФГУП «ГосНИИПП», 1989-2018